培训伊始，医保办庄玮主任详细解读了2025年最新医保政策，从职工医保与居民医保缴费标准，到亲情账户和家庭共济的区别以及对职工、居民门诊和住院待遇的剖析，结合实际案例，让医务人员清晰了解政策变化对医疗服务和患者就医的影响。

 

　　在随后的医疗服务价格政策解读环节，庄主任着重强调了规范收费的重要性，明确了各类医疗服务项目的定价依据、计价单位以及价格调整，同时梳理了易混淆、易出错的收费项目。通过对比分析过往因价格政策执行不当引发的医保拒付案例，警示工作人员严格按照价格政策收费，杜绝违规收费行为，维护医院和患者的合法权益。

 

　　2025年医保基金使用自查自纠工作是本次培训的重点内容之一。医院根据市医保局下发的国家问题清单及本地问题清单制定详细的自查方案。明确自查范围涵盖2023 - 2024年度所有医保结算病例，重点排查分解收费、过度诊疗、串换项目等违规行为。培训中，庄玮主任以过往医保飞检中发现的骨科领域典型问题为切入点，如虚构手术、虚报耗材使用量等，引导科室对照问题清单深入自查，要求各科室在规定时间内完成自查报告并及时整改。

 

　　针对医院当前医保工作中存在的问题，庄主任也进行了全面梳理与分析。如部分病历书写不规范，导致医保报销受阻；医保政策宣传不到位，患者对医保待遇理解存在偏差等。针对这些问题，提出了切实可行的改进措施，包括加强病历质量管理，定期开展病历书写培训与考核；加大医保政策宣传力度，通过多种渠道向患者普及医保知识，提高患者知晓率。

 

 

　　我院此次医保培训内容丰富、实用性强，采用理论讲解与案例分析相结合的方式，使我院全体员工对医保政策法规和医院医保工作要求有了更深入、全面的理解。培训结束后，医务人员纷纷表示，将以此次培训为契机，在今后的工作中严格遵守医保政策，规范医疗服务行为，为患者提供更加优质、高效的医保服务，助力医院医保工作再上新台阶，共同守护好医保基金这一老百姓的“救命钱”。