为精准落实医保新规,规范医疗服务行为,11月26日下午,我院在九楼会议室召开2025年四季度医保政策专题培训。


培训聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则(草案)》核心内容,庄主任详细解读了分解住院、过度诊疗、重复收费等高频违规行为的界定标准,结合临床实例明确医保基金使用的“红线”。在病例稽核管理板块,重点强调病历完整性、医保记账合规性及收费物价规范。
针对医师责任义务,庄主任提出“做所写的、写所做的”核心要求,结合相关法律法规与医疗纠纷案例,强调病历书写的真实性、及时性与完整性。培训还通报了医院近期医保违规问题清单,剖析药品使用、手术收费等方面的常见问题,并就DRG付费模式下的入组技巧、费用控制等实操要点进行指导。
此外,庄主任结合南通某康复医院违规被罚案例,重申医保合规的严肃性,同时介绍了医保个人账户跨省共济、肇事逃逸医保垫付等便民政策。
医保,是我们健康的保障,是社会给予每一位公民的福利。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,保障医保基金的安全,就是保障我们每一个人的未来。我院将以此次培训为契机,持续加强医保政策落实,守护医保基金安全,为参保患者提供更优质的医疗服务。